前頭側頭型認知症

■前頭側頭型認知症の症状

前頭側頭型認知症は、下記に示したような症状が特徴です。 前頭葉には、社会に適応するために本能を適度に抑制する働きがあります。 この抑制が解放されることで様々な症状が起こります。 ①～③は「常同行動」といって、特定の事柄を同じように繰り返します。 ④⑤のように視界に入るものや、周囲の音や声などに反応しやすくなるのも特徴です。 診察中に突然立ち去ってしまったり、特定の食べ物があると、人の物であっても、食べてしまったりすることがあります。 わざとしているわけではなく、脳が特定の刺激に反応して行動しているため、行動を制止すると怒ってしまうことがあります。 交通違反についても、基本的に状況に自分を併せることができなくなって、信号無視などをしてしまいます。 ⑥⑦の症状は、前頭葉の、他者の気持ちを推測したり、共感する働きが低下することで起こります。 ⑧は、病状が進行してきたときなどに前頭葉の萎縮により起こることがあります。 患者さんがおとなしくなったと安心してそのままにしていると、体も弱ってしまいます。 ⑨の症状は、言葉の辞書の働きをしている側頭葉の働きが低下するために起こります。

■前頭側頭型認知症のケア１０ヶ条

患者さんが日常生活を過ごすために重要なのが、家族や介護をする人がこの病気の特徴を知って「適切な過ごし方」をすることです。 接し方の工夫は、介護をする上での負担を軽減し、より良い介護も可能になってきます 介護の現場での多くの実例から導き出されたのが、下に示した前頭側頭型認知症のケア１０ヶ条です。 できる範囲で実践してみるとよいでしょう。

①自然体で接する

介護をする人が緊張したり、怖がったりしてしまうことがあるが、できるだけ自然体で接する。 そうすることで患者さんの感情も安定しやすくなり、介護をする人の負担も減る。

②症状の特徴をケアに生かす

常同行動に対しては「ルーチン化療法」を実践するなど、症状の特徴を生かして対処する。 患者さんが心地よく取り組める作業を見つける。

③歩き回ること(徘徊)を放置しない

疲れていても歩き続けて、転倒したり、疲労骨折を起こしたりすることがあるため、休息が取れるようにする工夫が必要。

④しっかり行動を観察

患者さんに適したケアを見つけるためには、毎日どのように行動し、何に興味を示しているのかなど、 患者さんの行動パターンを知り、手掛かりを得ることが大切。

⑤患者さんの過去の歴史を振り返る

今までしてきた仕事や興味など、患者さんのこれまでの生き方の中に、ケアのヒントが見つかることがある。

⑥コミュニケーションの方法を工夫する

次第に言葉だけで気持ちを伝えることが難しくなることもある。 その場合は、ジェスチャーなど視覚で伝える方法を工夫する。

⑦環境を整える

患者さんは、周囲の人の行動や声、あるいはざわめきなどの刺激を受けると、食事などの様々な活動に集中しにくくなる。 静かで集中できる環境をつくるとよい。

⑧無理強いや強引な制止をしない

記憶力は保たれているので、嫌な記憶が残り、その後の関係性を難しくしてしまうことがある。

⑨得意なことを生かす

以前得意だったことや、仕事で行っていた作業などは、集中して行える場合が多い。

⑩食行動の変化を見逃さない

甘いものや濃い味を好むようになる。同じ料理や食品に拘るようになる。 過食になるなどの変化が現れることがある。生活習慣病などの原因にもなるので注意が必要。