【答】

「足の親指を上に反り返らせる力が入らない」ということだと理解してお答えします。 足の親指を反らす筋肉は長母指伸筋といい、腓骨神経がその筋肉を支配しています。 坐骨神経には、主に腰椎の第5腰神経根の機能が入っています。 もし、親指の骨の変形などの関与がないとすると、筋肉か神経が関係していると考えられます。 診察やMRI検査で筋肉に変性や断裂があれば、その修復が必要です。 筋肉に異常がないとすると、腓骨神経か第5腰神経根のの障害が考えられます。 腓骨神経の機能は神経伝導速度の検査で見ることができます。 第5腰神経根が障害されている場合、通常は親指を反らせる長母指伸筋だけでなく、第2～5足趾、あるいは、足全体を反らせる力も弱くなることが多いのですが、 長母指伸筋だけが弱くなることもあります。 MRI画像では、特に第4腰椎と第5腰椎の間での神経圧迫の有無を評価してもらってください。 ただ、ご質問者は「脊柱管狭窄症」で腰椎の手術を受けられたようですので、 もし第5腰神経根の圧迫を取る手術が行われていれば、圧迫による症状とは考えにくく、第5神経根内の癒着や変性が考えられます。 その場合は、リハビリテーションを行っても回復は難しいと思います。

ただ、治療法がないわけではありません。それは、足の親指を上に反り返らせる装具を装着することです。 装具は義肢装具士が作成しますが、その処方は医師が行います。 装具にはいろいろなタイプがあるので、整形外科医やリハビリテーション科医に相談してみてください。 もし今後「足の指を曲げる力」「つま先立ちする力」「膝を伸ばす力」が弱くなってきた場合は、まったく別の原因が考えられます。 このような症状が見られたときは、脳神経内科を受診してください。

（この答えは、2019年5月現在のものです。医療は日々進歩しているため、後日変わることもあるのでご了承ください。）