脂質異常症とは？

■脂質異常症

血液中のコレステロール値や中性脂肪値が異常になる状態

血液中の「LDLコレステロール」や「中性脂肪」が多過ぎたり、「HDLコレステロール」が少なすぎる状態を 「脂質異常症」といいます。脂質異常症は、「動脈硬化」の大きな危険因子です。 動脈硬化は「狭心症」「心筋梗塞」といった冠動脈疾患や「脳卒中」などを引き起こします。 現在、日本の死亡原因の第１位は「癌」ですが、冠動脈疾患と脳卒中を合せると全体の約30%を占め、癌に匹敵します。 そうした背景には、食生活の欧米化が進み、脂質異常症が増え、日本における「総コレステロール値」 の平均がアメリカと同程度にまで高くなったことがあります。

◆管理目標値の設定の仕方

冠動脈疾患を発症したことがない場合とある場合とでは、LDLコレステロールの管理目標値が大きく異なります。 発症したことがある場合は、最も厳しい値が設定されます。冠動脈疾患を発症したことがない場合は、 「年齢」「高血圧」「糖尿病（耐糖能以上を含む）」「喫煙」「冠動脈疾患の家族歴」「低HDLコレステロール血症」 といった冠動脈疾患の危険因子の数に応じて管理目標値が決められます。 HDLコレステロールと中性脂肪の管理目標値は、冠動脈疾患の発症経験の有無に関係なく、すべてのケースに共通です。

▼危険因子を減らすことが大切

日本で長期間にわたって行われた大規模な研究では、総コレステロール値や血圧、血糖の値が高くなり、 危険因子の数が多くなるほど、冠動脈疾患による死亡率が高くなることが証明されています（下図参照）。 危険因子は１つでも多く減らしておくことが大切です。

▼治療

治療法には大きく分けて生活習慣の改善と「薬物療法」があります。 治療方針は、冠動脈疾患の発症経験の有無で行います。 冠動脈疾患を発症したことがない場合は、その発症を未然に防ぐ「一次予防」としての治療を行います。 まず、生活習慣の改善に取り組むのが基本です。「食事療法」や「運動療法」を一定期間行っても 管理目標値に達しない場合は、薬物療法を考慮します。
冠動脈疾患を発症したことがある場合は、「二次予防」として、再発を予防するための治療を行います。 通常は、生活習慣の改善を開始すると同時に、薬の使用についても考慮することになります。 脂質異常症の中には、体質的にLDLコレステロール値が高い場合がありますが、この場合は、生活習慣の改善と並行して、 最初から薬物療法を行うのが一般的です。