心身症の治療

心身症の治療には内科的治療、薬物療法、「カウンセリング」「バイオフィードバック療法」「交流分析」「認知療法」などの心理療法があります。

■心身症の治療

心身症の治療には次のようなものがあります。

▼内科的治療: 体に起こっている病気や症状そのものの治療が行われます。例えば、過敏性腸症候群で下痢がひどい場合は、下痢止めの薬を使ったり、糖尿病の場合には、食事を改善したり、薬で血糖値を下げたりします。
▼薬物療法: 「不安」や「気分の落ち込み」などが認められる場合など、抗不安薬や抗うつ薬が使われることがあります。
▼ストレスの軽減: 心身症では、できるだけリラックスすることが重要で、「筋弛緩法」「自律訓練法」などのリラックス法の指導が行われることがあります。筋弛緩法は、体を緊張させた後、力を抜いてリラックスする方法です。自律訓練法は、心の中で”両手両足が思い”などと唱えながら、リラックスした状態を意識してつくっていく方法です。その他、心身の緊張をほぐすためには、適度な運動、ヨガ、音楽療法なども行われています。
▼心理療法: 「カウンセリング」「バイオフィードバック療法」「交流分析」「認知療法」などの心理療法があります。

●心身症の心理療法「認知療法」

『認知療法』は、「うつ病」などの治療に用いられる心理療法の一つです。海外の調査では、認知療法単独で、うつ病患者の60～70%に何らかの効果が見られたというデータがあります。「認知」とは、ものの考え方や捉え方のことです。認知にゆがみがあると、何事も否定的・悲観的に捉えて、そこから生まれるマイナス思考が認知の歪みを大きくして、さらに否定的・悲観的携行を増すという悪循環に陥ります。「認知療法」とは、この流れを断ち切るために「自分の考え方の癖を知り、偏った考え方を修正して、解決策を見つける」というものです。
「認知療法」には、「コラム法」「セルフモニタリング法」「イメージトレーニング法」「ロールプレイ法」「暴露療法」など、さまざまな方法があります。

▼コラム法: 欄をつくり、ストレスを感じたときの出来事やそのときの感情、最初に浮かんだ考えとその根拠、合理的な考え方とそのときの感情などを書き出す。
▼セルフモニタリング法: 自分の行動、認知、気分などを自己観察し、記録、評価することによって、自分の状態を客観的な事実として理解しようとする。
▼イメージトレーニング法: 理想的な自分をイメージし、その考え方や行動のイメージを繰り返し思い描き、実践を目指す。
▼ロールプレイ法: 他者を演じることによって、自分の心の動きや行動を外から客観的に観察し、別の観点から物事を捉えられるようにする。
▼暴露療法: 否定的な感情を起こしやすい刺激に、あえて自分をさらし、その克服を図る。

◆認知療法「コラム法」

「コラム法」は、認知療法の一つです。次のような欄（コラム）をノートにつくっておき、ストレスを感じたときに書き込みます。自分の考え方の癖を知り、現実的な考え方を身につけるためのものです。

▼日時・出来事
▼感情とその強さ: そのときに感じた「無能感」「焦り」「落ち込み」「不安」「怒り」「悲しみ」などの感情の強さを100点中何点と点数をつけます。
▼自動思考: そのときにまず浮かんだ考えやイメージ。
▼根拠: そのように（自動思考）考えた根拠。
▼反論: 別の考え方はないか、自分で自分に反論してみます。
▼合理的思考: 反論した結果浮かんだ別の考え。
▼結果とその強さ: 合理的な考え方をしたときの、新たな感情とその強さ。

なかでも特に重要なのは、物事に対して自然に浮かんでくる「自動思考」です。何かトラブルなどがあったときに、根拠がないのにもかかわらず「自分のせいだ」「～すべきだ」と自分を問い詰めることがありますが、このような考え方の癖は、否定的な自動思考だといえます。否定的な自動思考は、”自分はだめな人間だ””トラブルは解決できるはずがない” ”いつもこうだ””失敗するに違いない”などという極端な物の受け止め方につながり、マイナス思考はさらに強くなります。また、何事にも否定的でいると、実際に失敗しやすくなることも考えられます。このような自分の考え方の癖を知り、別の考え方があることがわかれば、気分や感情など情緒が安定して、行動はより現実的なものに修正されます。このような修正を体験することにより、考え方の癖を変えることを目指します。

●心身症の心理療法「バイオフィードバック療法」

外界からの刺激に対する反応を患者自身が自覚するための方法の１つです。例えば、心拍数、血圧、筋肉の収縮の程度など、さまざまな体の反応を測定し、そのデータを患者にわかりやすい形で示します。患者はどんなときにどんなデータが測定されるかを知ることで、体の状態をコントロールする方法の習得を目的とします。

●心身症の心理療法「交流分析」

心の状態と行動パターンを分析することで、自分の性格の”ひずみ”を知り、円満な人間関係を築けるようにする方法の一つです。最初に、「親」「大人」「子供」など、心の要因について、質問形式のテスト（エコグラム）を行います。

●心身症の心理療法「薬物療法」

心身症の薬物療法では、抗不安薬が使われます。抗不安薬』とは、精神的な不安症状や不安に伴う身体症状を改善する薬です。「不安障害」（いわゆる神経症）をはじめ、不安のかかわりが深い「心身症」、不安を伴うからだの病気などの治療で広く使われています。

【関連項目】：『抗不安薬』