鬱病(うつ病)が治らない

鬱病(うつ病)という診断は正確か？

『鬱病(うつ病)』が治らないことはよくあります。鬱病(うつ病)という診断は、正確な診断でしょうか？鬱病(うつ病)の症状はいろいろな病気で起こりますし、鬱病(うつ病)だとしても、タイプや重症度によって治療が異なります。そんな時には、治らない原因を探ってみることが大切です。
考える主なポイントは、「本当は鬱病(うつ病)ではない、鬱病(うつ病)だとしてもタイプや重症度の診断が適切でない」、「薬の使い方が間違っている」「鬱病(うつ病)につながる考え方や環境に対処できていない」「双極性障害の可能性がある」の４つです。何が原因なのかが明らかになれば、それに適切に対処していくことで、よくなることが期待できます。

■鬱病(うつ病)が治らない背景

大きく分けて４つの理由が考えられる

鬱病(うつ病)が治らないことは、少なくありません。アメリカで行われた大規模調査では、鬱病(うつ病)の人を対象に「薬物療法」や「認知行動療法」などの治療を行ったところ、症状がなくなった人は67%で、33%は1年以上たっても症状がなくならなかったという結果が出ています。鬱病(うつ病)が治らない場合には、「診断は正確か？」「薬を正しく使っているか？」「鬱病(うつ病)につながる患者さんの考え方や、ストレスの多い環境に対処しているか？」「双極性障害ではないか？」といったことを考えてみる必要があります。

■正確な診断とは？

9つの症状の現れ方や継続時間から診断される

鬱病(うつ病)は、患者さんに現れている症状から診断する病気です。中心となるのは、抑鬱気分と興味や喜びの消失という２つの症状です。それ以外に、食欲の異常（食欲がなくなる場合と過剰になる場合がある）、 睡眠の異常（眠れなくなる場合と過剰に眠くなる場合がある）、 そわそわして落ち着かない、または体が重く感じられる、疲れやすい、自分を責めてばかりいる、思考力や集中力がなくなる、死にたいと思うといった症状があります。

鬱病(うつ病)の診断条件には、中心となる２つの症状のどちらかが必ずあり、さらにそれを含めて５つ以上の症状が必要です。また、その症状が合ほとんど一日中かつ、2週間以上続く場合に、初めて鬱病(うつ病)と診断されます。

●鬱病(うつ病)の診断は難しい

鬱病(うつ病)を診断するには、患者さんの話から、症状を探っていく必要があります。そのため、病気かどうかの見極めが非常に難しいのです。また、他の病気でも鬱病(うつ病)の症状が現れることがあります「不安症」「発達障害」「アルコール依存症」などがそうです。そのほか、「脳梗塞」「認知症の初期」「癌」「甲状腺機能低下症」などでも、鬱病(うつ病)とよく似た症状が現れることがあります。

●重症度やタイプの見分けも大切

適切な治療が行われるためには、重症度や鬱病(うつ病)のタイプを見分けることも大切です。鬱病(うつ病)の治療は、軽症と中等症・重症に分けて行われるからです。鬱病(うつ病)には典型的なタイプである「メランコリー親和型うつ病」と、それとは異なる「非定型うつ病」があります。それぞれに適した治療が行われるので、これを見分けることも大切です。