血糖値は薬で急激には下げずに自分でゆっくり下げる④

血糖値をゆっくり下げる治療で、薬やインスリン注射が減り、心筋梗塞や脳卒中も防げる人が続出！

■血糖値の管理ではストレスにならない食事制限や運動を行う

ここでは、現在、私が糖尿病の患者さんに勧めている治療について述べましょう。
まず、食べ過ぎや運動不足といった悪い生活習慣によって起こる２型糖尿病の人の多くは、血糖値を調節するインスリンというホルモンの働きが低下する「インスリン抵抗性」が現れています。これは食事で摂った余分な脂肪が内臓の周囲にたまって、内臓脂肪型肥満に陥ることが大きな原因です。内臓脂肪が増えると、その脂肪細胞から体に悪さをする生理活性物質（アディポサイトカイン）が出てきて、インスリンの働きを妨げてしまいます。すると、この働きを補うために、膵臓からインスリンが過剰に分泌されるようになります。そして、血液中に過剰なインスリンがある状態が続けば、血管壁が厚くなったり、腎臓のナトリウム(塩分)を排出する働きが悪くなったりして、高血圧を招きます。また、血液中の脂肪を分解する（体内の化学反応を助ける物質）の働きが低下し、中性脂肪やLDL(悪玉)コレステロールが増えて、脂質異常症になってしまうのです。

このように、糖尿病と高血圧・脂質異常症は三位一体の関係といえます。そして、糖尿病と高血圧など二つ以上の病気を併発している人は、動脈硬化が急激に進行しやすく、心筋梗塞や脳梗塞といった、太い動脈が障害される血管性疾患を招く危険性も高まります。そこでこうした病気を防ぐには血糖だけでなく、脂肪もコントロールすることが大切です。しかし、厳しい血糖コントロールは心筋梗塞などを招く危険性が高まることが世界の研究で明らかになっています。そこで、私が勧めている治療では、血圧や血中脂肪を基準値までコントロールしながら、血糖値も緩やかな数値に抑え込むことを目標にしています。具体的には、低血糖を防ぎながら糖尿病を克服するには、まず、正常値が6.2%未満とされるヘモグロビンA1cの目標値を7.0%程度、高くても7.4%未満に見直すことが肝心です。それには、効き目の弱い薬を服用しながら、ストレスにならない程度の食事制限、運動療法を行うのが最も有効です。インスリン注射や効き目の強い薬は、どうしても血糖値が下がらない時だけに使い、長期の使用は避けるようにします。

■長年続けたインスリン注射から解放された

実際、私の指導のもと、生活習慣の見直しや、ゆるやかな血糖コントロールによって、長年続けたインスリン注射から解放され、ウツや認知症の症状が改善した患者さんが大勢います。
村中明子さん(仮名)もその一人。村中さんは12歳で２型糖尿病と診断されました。以来、ずっと規則正しい生活や食事を心がけるとともに、近隣の内科でインスリン注射などの治療を続けてきました。その後ヘモグロビンA1cが9.4%(JDS値)に上がって入院しますが、ヘモグロビンA1cがなかなか下がらなかったため、私のクリニックに来院しました。来院時、村中さんのヘモグロビンA1cは8.3%、体重は90kgでしたが、血液検査の結果、肝臓や腎臓、コレステロール値などに異常はありません、ただ、長期にわたる食事制限や、インスリン注射によるストレスのせいで、生気のない軽いウツ状態に陥っていました。さらに村中さんは、体内でインスリンがほとんど分泌されていませんでした。これでは、インスリン注射をやめることができません。しかし、私は村中さんと相談したうえで、食事と軽い運動による血糖コントロールを実行してもらいながら、徐々にインスリン注射の回数や量を減らしていきました。

その結果、ヘモグロビンA1cの数値が5.8%ぐらいまで下がったため、約１年後にはインスリン注射をやめて、弱い効き目の薬の服用に変更。さらに１年後には、薬の服用も止めることができ、体重は当初に比べて14kgも減りました。そして、村中さんは軽いウツ状態からも脱し、今では元気に働いています。