コレステロールを下げる薬④「陰イオン交換樹脂（レジン）」

『陰イオン交換樹脂(レジン)』は、コレステロールが小腸で吸収されるのを抑えることで、LDLコレステロール値を下げます。

■小腸に排出された「胆汁酸」を吸着し、便と一緒に排泄する

胆汁酸に含まれるコレステロールは、小腸に排出された後、再吸収されて肝臓に戻り、再び胆汁酸の材料になります。陰イオン交換樹脂は、小腸に排出された胆汁酸を吸着して再吸収を妨げることで、LDLコレステロール値を下げます。再吸収されなかった胆汁酸は、便として排泄されます。日本では現在(2008年)、「コレスチラミン（商品名クストラン）」と「コレスチミド（商品名コレバイン）」が使われています。

■LDLコレステロール値を17～18%ほど低下させる

陰イオン交換樹脂の作用の仕方はエゼミチブと似ていますが、エゼミチブがコレステロールを吸収する”取り込み口”を塞ぐのに対し、陰イオン交換樹脂はコレステロールがその”取り込み口”に近づかないようにするという違いがあります。効果もほぼ同等で、LDLコレステロール値を17～18%ほど下げる効果が期待できます。

●副作用

陰イオン交換樹脂は体に吸収されないので、比較的安全性が高いのですが、便秘や「お腹の張り」などの消化器症状が起こる場合があります。また、その性質上、他の薬を吸着・排泄して、その薬の効果を落とすこともあります。陰イオン交換樹脂は１回あたりの服用量が多く、飲みにくいのが難点です。安全性の高さから高齢者にもよく使われるのですが、嚥下機能が衰えている高齢者などでは、「誤嚥性肺炎」などに特に注意が必要です。

陰イオン交換樹脂はスタチンと併用することも多く、特に「家族性コレステロール血症のヘテロ型」の治療には、スタチンとの併用が欠かせません。しかし、その飲み難さから、エゼミチブの使用実績が蓄積されていくにつれて、徐々にエゼミチブに置き換わっていくだろうと考えられています。