基本となるL-ドパ、ドパミンアゴニストとは？

【質問】２つの薬はどう違うのか？

【答】

L-ドパは脳内に入るとドーパミンに変化し、不足しているドーパミンの量を増やします。最も強力な治療薬で、効果も速やかに現れます。一方、ドパミンアゴニストは、脳内でドーパミンを受け取る受容体に結合することで、ドーパミンによる神経伝達の働きを補います。L-ドパより効果は弱く、効き方も緩やかです。

【質問】２つの薬をどのように使い分けるのか？

【答】

症状が比較的軽いうちならどちらを使ってもよいのですが、L-ドパは効果が高く、早く効く反面、作用時間が短く、血中濃度の変化が急なので、薬が効き過ぎて体が勝手に動いてしまう「不随意運動」が起きたり、長期間服用していると、飲んた薬の効果が早く切れて症状が現れる「ウェアリングオフ」が起こることがあります。こうした問題は特に若い人に起こりやすいので、若い人の場合は、なるべくドパミンアゴニストを先に使います。ただし、通常、数年以内にL-ドパの併用が必要になります。

【質問】L-ドパから使い始める人もいる？

【答】

症状が強かったり、早く改善したい場合には、やはりL-ドパを使います。また、ドパミンアゴニストには幻覚、眠気、たちくらみ（起立性低血圧症）などの副作用があり、特に高齢者で問題になりやすいので、高齢の場合は最初からL-ドパを使うことが多くなります。

【質問】ドパミンアゴニストの種類による違いは？

【答】

ドパミンアゴニストは、大きく「麦角糸」と「非麦角糸」に分けられます。どちらも効果はほぼ同等ですが、副作用が異なり、現在主に用いられている非麦角糸では、突然眠り込む発作が起こることがあります。