歯周病の治療

歯周病は、歯を失う大きな原因となります。歯周病の治療は、歯周病菌の棲み処であるプラークや歯石を取り除くことが基本です。歯や歯茎の状態を検査し、治療を進めます。しかし、最近では、ある程度進行した歯周病でも、隠れた歯石を取る外科手術や、組織を再生させる再生療法で、歯を残せる可能性も増えてきています。しかし、対処が遅れると十分な効果を得られないこともあります。早めに対処し、根気よく治療を続けましょう。

■歯周病の治療法の選択

進行の程度に合わせて治療を行なう

歯周病は、歯周ポケットの深さなどから、４つの段階に分けられます。どの段階の治療も、「患者自身が行なうプラークコントロール」（歯磨き）と「歯科で受けるプラークコントロール」（歯石除去）が基本治療となります（プラークコントロール）。　歯周病で受診した場合は、検査を行なったうえ、時間をかけて、これらの基本治療が行なわれます。その後、再検査を行なって「基本治療のみを継続」「外科手術が必要」「再生療法が勧められる」など、その後の治療法が検討されます。

●歯周病の進行の程度と治療法

歯周病の進行の程度によって、どのような治療が行なわれるかは次のようになります。

▼歯肉炎: 歯周ポケットは3mm以内で、歯槽骨はまだ溶け出していない状態です。プラークコントロールで治すことができます。歯磨きだけで治ることもあります。
▼軽度の歯周炎: 歯周ポケットが4～5mmで、歯槽骨が溶け始めています。基本治療で進行を止めることが可能です。しかし、中等度近くまで進行している場合は、外科手術や再生療法が必要になることもあります。
▼中等度の歯周炎: 歯周ポケットが6～9mmと深くなります。歯槽骨が1/3～2/3ほど溶け、歯がぐらつきます。多くの場合、プラークコントロールだけでは進行をとめることができず、外科手術や再生療法が必要になります。
▼重度の歯周炎: 歯周ポケットが10mm以上になり、歯槽骨が2/3以上溶け出してきます。外科手術や再生療法が行なわれることもありますが、この段階までくると歯を残すのは困難で、多くの場合、抜歯や失った歯を義歯で補う治療が必要になってきます。

歯肉炎は、歯磨きなどでしっかりセルフケアを行えば、健康な状態に戻すことができます。歯周炎になると、軽度でも医療機関での治療が必要になります。医療機関では次のような治療が行われます。

▼プラークコントロールや咬合調整: 正しい歯磨き法など、自分で行えるプラークコントロールの指導を行い、噛み合せが悪い場合には、噛み合せの調整（咬合調整）を行います。
▼スケーリング・ルートプレーニング: 歯に付着したプラークは、徐々に石灰化して、「歯石」になります。歯石は、歯にこびりつき、その中には多くの毒素が染み込んでおり、炎症を進ませます。そこで、「手用スケーラー」や「超音波スケーラー」「キュレット」などの器具を使って、プラークや歯石をしっかり除去します。これが「スケーリング」です。
スケーリング終了後の歯の表面はザラザラしていて、プラークが付きやすく、一旦付くと落ちにくいので、表面を滑らかに整える「ルートプレーニング」も必ずセットで行います。キュレットという器具により、取り残したプラークや歯石を除去し、滑らかに仕上げます。
歯周ポケットの深い部分の治療も行う場合には、局所麻酔を行うケースがあります。
▼歯周病の手術: 歯周病が進行すると、歯周ポケットが深くなって歯垢がたまり、スケーラーでも十分に取れない場合があります。その時は、外科手術が行われることがあります。「フラップ手術」といい、歯ぐきを切開し、歯垢をしっかりと取り除き、ルートプレーニングで表面をきれいにしてから、歯ぐきを元に戻して縫い合わせるというものです。