鬱と不眠

●鬱病が原因の不眠のタイプ

▼早朝覚醒

通常起きる時刻よりも１～２時間早く目が覚め、それ以降眠れなくなります。

▼熟眠障害

朝起きたときに、よく眠れたという熟睡感が得られず、疲労感が取れません。

▼入眠障害

眠ろうとしてもなかなか寝付けません。比較的若い、鬱病の人に多く見られます。

●不眠以外の症状

▼やる気が起きない

意欲が低下して、仕事や家事ができなくなります。

▼物事を楽しめない

これまで興味を持っていたことを楽しめなくなります。 高齢者では、孫がかわいいと感じられなくなることもあります。

▼食欲が低下する

食欲がなくなって、体重が減ってきます。

▼体の不調がある

「頭痛、めまい、胃の不快感、動悸」などの自律神経症状が現れます。

●日内変動がある

鬱病による症状は、１日のうちでも強さが変動します。特に、朝起きてから午前中は症状が重く、 夕方から夜にかけて軽くなる傾向があります。

●抗鬱薬

鬱病の人では、脳内の神経伝達物質である「セロトニン」と「ノルアドレナリン」の量が不足していること がわかっています。そこで、セロトニンの働きを促す「ＳＳＲＩ」や、セロトニンとノルアドレナリンの 療法に作用して働きを促す「ＳＮＲＩ」の２種類が主に使われます。 これらの薬では、「吐き気や食欲低下、便秘」などの副作用が起こることがあります。

●睡眠薬

抗鬱薬は、効果が現れるまでに、少なくとも10日から2週間程度はかかります。 そのため、不眠に対しては補助的に睡眠薬を使用します。 主に使われる睡眠薬には、「ベンゾジアゼピン系」と「非ベンゾジアゼピン系」があります。 作用時間が短いものと長いものがあり、不眠の程度やタイプ、患者の年齢、不眠に対する不安の有無などによって 使い分けられます。
睡眠薬の多くは「筋弛緩作用」があるため、高齢者ではふらつきや転倒に注意が必要です。 また、お酒と一緒に飲むと、薬を飲んでからのことを忘れる「記憶障害」が起こることがあるため、 絶対にお酒と一緒に飲んではいけません。

●自己判断で中止しない

不眠が改善されても、自己判断で抗鬱薬や睡眠薬を飲むのをやめてはいけません。 急に薬をやめると、症状が急激に悪化することがあります。 担当医と相談して、徐々に量を減らしながら、服用中止を目指していきます。

●日常生活の注意

日常生活では、お酒に注意が必要です。不眠を治そうとお酒に頼るのは絶対にいけません。 お酒を飲むと、一時的に気持ちが大きくなりますが、鬱病の治療にはなりません。 また、お酒を飲むと寝つきはよくなりますが、深い眠りを減らし、かえって睡眠の質を落とすため、 寝酒は厳禁です。