女性の尿漏れ

●腹圧性尿失禁

お腹に力が入った時、「腹圧」が高まることで尿漏れが起こります。 「咳やくしゃみをしたとき」「笑ったとき」「スポーツをしているとき」「重いものを持ったとき」などが尿漏れを起こしやすい状況です。、 症状が進行すると「急に立ち上がったとき」「歩いているとき」などにも尿漏れが起こるようになります。 主な原因には、骨盤底筋の緩みと尿道括約筋の機能低下があります。

▼骨盤底筋の緩み

骨盤底筋が緩む大きな原因には出産があります。出産で胎児が産道を通過するときに、骨盤底筋が傷ついて緩んでしまいます。 また、加齢や肥満が原因で骨盤底筋が緩むこともあります。 膀胱や子宮を支えている骨盤底筋が緩むと膀胱と尿道が下がり、膀胱と尿道の角度が変わるため、尿道が開きやすくなってしまいます。 このような状態で腹圧がかかると、弱い腹圧でも尿道が開いて尿漏れが起こります。

▼尿道括約筋の機能低下

閉経後の女性ホルモンの分泌低下や、子宮の手術などによって、尿道を取り囲む尿道括約筋の機能が低下し、腹圧で尿が漏れやすくなる場合があります。

●切迫性尿失禁

急な尿意を催して、トイレに行くまで我慢しきれずに尿漏れを起こすことがあります。 また、冷たい水に手を触れる、水の流れる音を聞くといったトイレに関連する刺激などがきっかけとなって、 条件反射的に突然、尿意を催すこともあります。通常は、昼間や夜間の頻尿を伴うことが多いとされています。 主な原因は、過活動膀胱です。排尿は、脳の中枢神経と膀胱が連携することで行われています。 排尿するときには、脳から指令が出ることによって尿道の筋肉や尿道括約筋が緩み、膀胱の筋肉が収縮することで尿が出ます。 ところが、中枢神経の病気によって脳と膀胱のやり取りがうまく機能しなくなると、わずかな刺激で勝手に膀胱が収縮していまい、尿漏れが起こります。 このほかにも、加齢による膀胱機能の変化や膀胱の血流障害によって膀胱が収縮しやすくなったり、膀胱の知覚神経が過敏になるなどして、 過活動膀胱が起こることがあります。このような過活動膀胱は、50歳代以降に多くなります。 さらに、切迫性尿失禁を起こす過活動膀胱の原因には、内臓脂肪型肥満に複数の生活習慣病が重なって起こる メタボリックシンドロームも関係していると考えられます。