排尿障害
(頻尿・尿漏れ・失禁・尿意切迫感)

■排尿障害(蓄尿障害)

軽い尿トラブルから過活動膀胱まで

すぐトイレに行きたくなる。
少しづつ尿が漏れてしまう。
クシャミをしたとたんに尿が漏れた。

など尿意切迫感、頻尿、尿失禁などの症状で悩む人が増えています。 他人にはなかなか話しにくいのが、排尿についての悩みです。 「命に関わるわけでもないし、痛みもない、たかがおしっこぐらいで」などと軽んじられてしまいがちですが、本人にとっては、深刻な問題です。 尿のトラブルを我慢すると、集中力が欠如したり、行動が制限されて外出が億劫になったり、眠れなくなるなど、 ＱＯＬ(生活の質)の低下を招き、社会生活や心の健康にまで影響が出る場合もあります。 頻尿・尿漏れ・尿失禁・尿意切迫感は、年齢や体質、寒さのせいではありません。 膀胱の働きが悪くなる「蓄尿障害」という病気です。 国際禁制学会では、蓄尿障害の大きな要因である尿意切迫感(突然の我慢できないほど強い病的な尿意)に注目して、 尿意切迫感を主症状とする新しい病気「過活動膀胱」を定義付けました。 過活動膀胱は中高年の8人に1人が悩んでいる現代病です。

■女性の排尿障害

女性に圧倒的に多い「尿漏れ」

女性に多いのが「尿失禁」、 つまり尿漏れで、成人女性の4人に1人は経験しているといわれています。 男性は、尿道の長さが20～25cmあるのに対し、女性は4～5cmと短いことも漏れやすさに関係しています。 尿漏れは、起こる原因や漏れ方によっていろいろなタイプがありますが、最も多いのが「腹圧性尿失禁」。 クシャミや咳をしたとき、笑ったときなど、お腹に圧力がかかった拍子に、起こる尿漏れです。 骨盤の中で臓器を支えている骨盤底筋が弱ってきた場合、膀胱や尿道をしっかり支えられなくなるのが原因とされています。

妊娠や出産後、尿漏れを経験するケースはたくさんあります。 妊娠中は、胎児の重みで骨盤底が圧迫されやすく、また出産直後は、骨盤底筋が傷んだ結果、尿漏れを引き起こしやすくなるのです。 年齢を重ねると、骨盤底の筋力は徐々に低下します。またホルモンの関係や肥満によっても骨盤底の筋肉は緩んできます。 医療機関で相談する場合、泌尿器科はもちろん、尿失禁外来のある婦人科で受診してもよいでしょう。

■男性の排尿障害

男性の排尿障害は前立腺に多く起因

男性の排尿にまつわる悩みには、「前立腺肥大症」 が原因になる場合がしばしばあります。 症状は、尿が出にくい、尿に勢いがなくなった、何度もトイレに行きたくなるなど、 加齢によりホルモンがアンバランスになることも関係し、前立腺が肥大。尿道を圧迫されて排尿障害を引き起こすのです。 また前立腺肥大症から、過活動膀胱を起こすケースもあります。 前立腺肥大症は薬で改善することができます。自律神経からの指令をブロックし、尿道を広げて排尿しやすくするα1ブロッカーという薬や、 男性ホルモンの作用を抑制し、肥大を止める抗男性ホルモン剤などがあります。また、漢方薬も症状を和らげます。