女性の尿漏れの治療

●骨盤底筋訓練

膣や肛門を締めている感覚をつかむために、最初は仰向けに寝て行いましょう。 体に余分な力を入れずにできるようになると、座った姿勢や立った姿勢でも行えるようになります。 朝起きた時や寝る前など、日常生活の中に骨盤底筋訓練を取り入れるとよいでしょう。 排尿している途中で尿を止めることができたり、入浴の際に膣に指を入れて骨盤底筋を収縮させ、 膣が閉まることを確認できれば、正しく訓練できていることになります。 骨盤底筋訓練は、切迫性尿失禁の改善にも効果があると考えられています。 下着が濡れる程度の中等度までの腹圧性尿失禁であれば、骨盤底筋訓練をすることで、60%程度の人が改善するといわれています。 正しい方法で3ヵ月間続けても効果がない場合は、泌尿器科や婦人科を受診してください。

●手術

尿道と膣の間にメッシュのテープを通して尿道を支えます。腹圧がかかって尿道が開きそうになった時に、テープが尿道を圧迫して、尿漏れを防ぎます。 手術法には、主にTVTスリング手術とTOTスリング手術があります。 体への負担が少なく、有効性が高いとされる手術で、重度の場合や生活の質を改善したい人の選択肢となります。

●行動療法

医師の指導の下に行う生活指導(生活上の注意)と膀胱訓練があります。 生活指導では、利尿作用のあるカフェインやアルコールを含む飲み物を控えるようにします。 水分を摂り過ぎないことも大切です。また、便秘によって直腸が拡張すると、膀胱が刺激されやすくなるため、食物繊維を摂るなどして便秘を予防します。 膀胱訓練は、尿意を感じた時に排尿を我慢する時間を徐々に延ばしていくことで、膀胱にためる尿の量を増やす訓練です。 日本人の女性の1回の排尿量は、一般的に200～400mlです。150mlを下回る場合は、膀胱訓練を行うことで、膀胱にためられる尿量を増やすことが期待できます。

▼生活指導

過活動膀胱の原因となっていることを、生活から除くように指導します。 例えば、水分を摂り過ぎていたり、カフェインを多く含む飲み物をたくさん飲んでいたりする場合には、 それを減らすようにします。また、危険因子である肥満や便秘を避け、禁煙します。

▼膀胱訓練

尿意を感じたときにすぐに排尿せず、我慢することで、膀胱にためられる尿の量を増やします。 最初は5分程度の短い時間から始め、徐々に我慢する時間を延ばしていきます。 それによって少しずつ自信をつけ、排尿を自分でコントロールできるようにするのです。

行動療法では、「排尿日誌」をつけると、自分の排尿の状況がよくわかり、治療に役立ちます。 膀胱訓練でどのくらい尿をためられたかを把握することもできます。 それらを知ることが自身につながっていくのです。

●薬物療法

主に抗コリン薬やβ2作動薬を使います。最初にβ2作動薬を使うことが多くなっています。