●抗RANKLモノクロナール抗体

2013年6月に使われ始めた注射薬で、デノスマブという薬があります。
骨代謝の仕組みには、情報伝達を担うさまざまな分子が関わっています。 その一つのRANKLは、破骨細胞を作り、その働きを増殖するという、骨吸収の促進に積極的に関わる受容体の分子です。 デノスマブはRANKLを標的として、その働きを特異的に阻害する、骨粗鬆症の薬では初の分子標的薬です。 6ヵ月に1回、1mlというごく少量の薬を皮下注射するだけで、骨吸収を強力に抑制します。 薬価は、1回分がこれまでの標準的な治療薬の6ヵ月分に相当するくらいです。

この薬の効果は、背骨の骨折を6～7割減らし、大腿骨の付け根の骨折も平均で4割、75歳以上の高齢者に限れば6割ほど減らす効果がみられます。 しかも、ビスホスネート製剤などの従来の骨吸収抑制薬では、3年ほどで骨密度がそれ以上あまり上がらなくなるのですが、 デノスマブの場合、これまでのデータで、腰椎の骨密度が平均的には3年で約8%、5年で約10%、8年で13～14%といった具合に、伸び続けています。 骨密度の上昇は、大腿骨でも続いています。
副作用に関しては、ビスホスネートで指摘されているような顎骨壊死や大腿骨の特殊な骨折が起こった例もありますが、 作用が強いから副作用も強いというわけではありません。