狭心症の再発を防ぐ心臓リハビリテーション

●再発予防のためには

再発を防ぐために行われるのが、『心臓リハビリテーション』です。 病気との付き合い方を学びながら、運動療法を中心とした総合的な治療が行われます。 入院中から始まり、退院後は通院して続けます。 心臓リハビリテーションを行うと、心臓の冠動脈に狭くなった部分があっても、他の血管の血行をよくすることで、 ”自然のバイパス”が育ちます。また、動脈硬化を改善する効果もあるといわれています。 動脈硬化を起こした血管には、コレステロールなどが溜まった「プラーク」という膨らみができています。 プラークの膜が破れると、血液の塊ができて血管を塞ぎ、これが心筋梗塞につながります。 心臓リハビリテーションを行うと、膜が薄かったり、コレステロールなどが多くて不安定なプラークが、膜が厚く、 コレステロールなどが少ないために破れにくい安定したプラークに変わります。

また、動脈硬化の危険因子には、 「高脂血症」、 「糖尿病」、 「高血圧」、 「肥満・メタボリックシンドローム」 などの生活習慣病や、 「喫煙」、 「運動不足」、 「ストレス」などがありますが、 心臓リハビリテーションによって、これらの危険因子を改善することができます。
さらに、心臓リハビリテーションには、「再発予防」のほか、「以前の生活を取り戻す」という目的もあります。 心臓の病気を経験すると、何をするのにも不安が伴い、生活が制限されることがあります。 そこで、心臓リハビリテーションによって適切な運動を行っていくことで、不安を軽減し、 できるだけ以前と同じ生活を送れるようにするのです。
心臓リハビリテーションには、セルフモニタリング（自己観察）、運動療法、食事療法、薬の適切な使用 という4本の柱があります。

●検査の結果に基づいた運動療法を行う

運動療法を行うときには、事前に検査を行いその人の体力や行える運動の限界を明らかにします。 そのために行われるのが、「運動負荷試験」や「心肺運動負荷試験」です。 運動負荷試験では、運動しながら心電図と血圧を調べます。心肺運動負荷試験は、それに加えて呼気と吸気を調べ、 体力（呼吸循環能力）を評価します。同年代の健康な人と比べてどの程度の体力があるのか、 どの程度の運動で体に異変が現れるのか、などがわかります。 これらの情報に基づき、患者さん一人一人に適した運動処方が作られ、どのような強度の運動をどのくらい行うのかが指示されます。 運動の強度の目安は「目標心拍数」で表され、運動の際はその心拍数を守るようにします。 運動は有酸素運動が基本で、ウォーキングや自転車こぎなどが勧められます。