心筋梗塞

◆気象情報のチェックが心筋梗塞のリスクを下げる

温かい場所から急に寒い場所に移動すると、人は体温の低下を防ごうとするため、条件反射的に鳥肌が立って、血管は収縮。 それによって血圧が上昇します。これは心臓にとって大きなストレスです。 これを冬季の数日間に置き換えてみましょう。厳しい冷え込みが続く真冬にも時折、寒さが緩むぽかぽか陽気の日が訪れます。 しかし暖かい日が続くのはせいぜい2～3日。大陸から強い寒気を伴った高気圧が東に進み、寒冷前線が列島を通過。 西高東低の冬型の気圧配置となり、一転して気温も急降下。再び日本列島は寒気に包まれます。 寒冷前線の通過による急激な温度変化は、短時間での温度変化と同様に、心臓に負担を強いることになります。 動脈硬化が進んだ人にとっては、毎冬何度も繰り返される温度差攻撃は、大きな心筋梗塞リスクとなっているのです。 毎日の気象情報をチェックして、特に寒冷前線が通過した直後は、軽装での外出や屋外運動を避け、心筋梗塞から命を守りましょう。

◆心筋梗塞の引き金となる家の中にある「温度差」

急激な「温度差」が心筋梗塞の大きなリスクになっていることは、疑う余地がありません。 寒冷前線が通過して気温が急降下するという気象条件からも、また暖房の効いた部屋から寒い廊下やトイレへ頻繁に行き来しなければならない住環境面でも、 私たちの体は冬には、夏よりも大きな温度差にさらされます。 この「温度差」をいかに縮めるかが、心筋梗塞から命を守るうえでのカギとなります。 日本の場合、欧米に比べセントラルヒーティングの普及率が低く、石油ストーブやファンヒーター、エアコンなどで部屋ごとに暖める暖房が一般的です。 特に伝統的な日本家屋ではその傾向が顕著です。 当然部屋ごとの温度差は大きく、暖房の効いた室温20℃ほどの部屋と、暖房をしていない廊下やトイレとでは20℃近くも温度差が生じることも珍しくなく、 心筋梗塞発症の大きなリスクとなっています。 さらに、深夜に布団の中からトイレへ行く行為などは、計り知れない危険性を伴っていると認識しましょう。 心筋梗塞から命を守るためには、家屋内の温度差ができる限りなく小さくなるような暖房プランの見直しと、 布団の中から出る際もちょっとした運動をするなどの努力が必要です。

◆ちょっと熱めの43℃が最も危険な温度

東京都健康長寿医療センターの調査によると、2011年の1年間に入浴中に亡くなった人の数はおよそ1万7000人。 死因の大多数は、心筋梗塞や脳卒中などの循環器系疾患の発作による水死であると考えられます。 しかも、冬季は夏の10倍にも達し、特に12～2月の数値は突出しています。 とはいっても、真冬の入浴がすべて危険というわけではありません。 心筋梗塞や脳卒中の発症数が極端に多くなる”危険な湯の温度”が、さまざまな実験や統計で判明しているからです。 その温度とは、ちょっと熱めの43℃。湯温40℃と43℃での入浴時の血圧、心拍数、血液の粘度などを比べる実験では、 すべてにおいて43℃の方が危険な数値を記録し、心臓に負担がかかっています。 つまり、43℃での入浴を避ければ、心筋梗塞は高い確率で回避できる可能性があります。 40～41℃での入浴が最も体に良いと奨められます。 40～41℃の湯なら、入浴前と入浴直後、入浴中の血圧、心拍数、血液の粘度にほとんど変化が起こりません。 それでも、熱めのお湯じゃないと入った気がしないという人も、いきなり熱めの湯に入ることはせず、 最初は40～41℃で入浴し、湯温を徐々に好みの温度まで上げていきましょう。

◆真冬の外出着の目安はクロー値2.0以上

衣類には、”体温を保つ”という大きな役割があります。暑い夏には薄着、寒い冬には厚着をして体温の安定を補助してきました。 どの程度の気温のときにどんな衣類を身につければいいのでしょうか。 衣類には「クロー値」という保温力を示す指標があることを知っていますか？ 肌着やインナー、アウターなどのすべての衣類は、それを身につけることによってどれだけ体温を保つ効果が得られるかを計算することができ、 その計算から得られる値がクロー値です。その日の気象条件などによって外出時に最適なクロー値は異なりますが、 おおむね気温0℃のときは着ている服の合計クロー値が2.30以上、気温5℃のときは1.80以上を目安に選びましょう。 また、体温が逃げやすい首周りをマフラーやストールなどでガードすると、クロー値以上の効果が得られます。 ただし、衣類のタグなどにクロー値は表示されていないので、お店で聞いたり、インターネットで調べておくと便利です。 またしたの表も参考にしてください。

●発症を知らせる８つのサインを見逃すな

心筋梗塞から身を守るには、まず、心筋梗塞にかからないような体を作ること。 生活習慣を改め、動脈硬化や高血圧症にならないように努めることが何より大事です。 次に、心筋梗塞の発症リスクを回避すること。もちろん定期的な健康診断も重要です。 それでも病はちょっとした隙間を見つけて忍び寄ってきます。 心筋梗塞を発症の直前で食い止める最後の砦が、発症のサイン（前兆）を見逃さないことです。 ただし、すべての発症者にサインがあるわけではなく、約半数は全く前兆なしに心筋梗塞を発症しているのも事実です。 一般的に心筋梗塞のサインとしては、①冷や汗、②吐き気、③胸の痛み、④喉がゼイゼイ鳴る、⑤左肩の痛み、 ⑥奥歯の痛み、⑦左手小指の痛み、⑧ＥＤの８つの症状が知られています。 動脈硬化や高血圧などのリスクを抱え、①～⑧を自覚したら、直ちに病院を受診しましょう。

１．冷や汗

冷や汗は、冠動脈が血栓で詰まり、心筋梗塞が始まる直前の典型的な自覚症状の一つです。 もちろん、冷や汗は風邪や発熱などでも現れますから、冷や汗＝心筋梗塞とは言えませんが、 他のサインと重なって現れた場合は心筋梗塞を疑いましょう。

２．吐き気・むかつき

吐き気や胸のむかつきも心筋梗塞の典型的なサインの一つです。 吐き気やむかつきもまた、心筋梗塞に限って現れる症状ではないので、即、心筋梗塞と結びつけて考えるのは困難ですが、 他のサインと重なって現れた場合は心筋梗塞が始まっていると考えられます。

３．胸の痛み

心筋梗塞が発症すると風邪に強烈な痛みが走ることが知られていますが、その前兆としても、突然胸やみぞおちに 圧迫されるような痛みが走ることがあります。痛みが激しい場合は、他の病気による症状であっても、 救急車を呼ぶなどの対応が必要です。

４．喉がゼイゼイ

風邪や気管支系の病気でもないのに、胸が痛くなり、急に冷や汗が出て、吐き気やむかつきに襲われ、喉がゼイゼイ鳴る場合は、 心筋梗塞が疑われます。直ちに救急車を呼ぶなどの対処が必要となります。

５．左肩の痛み

心臓から、左肩や左上腕など放射状に広がる体の部分も、しばしば痛くなることがあります。 しかし、心筋梗塞に由来する左肩の痛みは、あくまで胸の痛みから派生する痛みなので、 左肩や左上腕の単独の痛みの場合は心筋梗塞を疑う必要はありません。

６．奥歯の痛み

基本的に歯だけが痛む場合は心筋梗塞ではありません。 胸の痛みが脳に伝わる過程で、歯や下あごの痛みを伝える神経と混線して脳が歯の痛みと勘違いしてしまうようです。 このような痛みは「関連痛」と呼ばれており、心筋梗塞のサインの一つとされています。

７．左手小指の痛み

心筋梗塞の前兆として、左手の小指が痛んだり、痺れたりすることがあります。 これも関連痛の一つで、心筋梗塞に由来する痛みの場合は必ず胸の痛みが伴います。 胸の痛みが伴わない場合は、外科的な要因や神経系の要因が考えられます。

８．ＥＤ

ＥＤとは勃起不全のこと。心筋梗塞の意外なサインの一つとされています。 ＥＤは糖尿病患者がよく発症する病気ですが、糖尿病を患っていて、しかもＥＤの症状が現れた場合は 心筋梗塞の発症が疑われます。緊急性は低いので、病院で相談することを勧めます。