緑内障の薬『点眼薬』の使い方

■うまく点眼できなくなった時はどうする？

▼こぼれて少ししか入らなかったときは、もう一度点眼する？多過ぎたら？

点眼薬の1滴は30～50μLで、実際の目の中に入るのは10μL程度といわれています。 足りないよりも多めの方がよく効くだろうと思われがちですが、多めに点眼しても副作用が増えるばかりです。 全く入らなければさし直しますが、基本的には少しでも入れば十分と考えてください。 何滴も入ってしまったときは、溢れた分をよく拭き取っておきましょう。 1日1回点眼のプロスタグランジン関連薬を2回さしたら、返って眼圧が上がったという報告もあるので、 使い過ぎには注意してください。

▼効果的に使うために注意することは？

点眼したら、パチパチと瞬きをせず、静かに目を閉じていることが大切です。 瞬きをすると、涙のポンプ機能が働いて薬液が涙とともに喉の方へ吸い出され、目で効果を発揮するはずの薬が減って、 副作用の可能性がある全身へ回る量が増えてしまうからです。 また、複数の点眼薬を使う際は、立てつづけにさすと、前の薬が押し出されて効果が低下するので、 必ず5分間以上あけて点眼してください。

■点眼薬をさし忘れたり、さしたかどうか忘れてしまったときは？

例えば、1日1回使う薬なら、朝の点眼を忘れて昼に指すなど、時間が遅れるくらいはかまいませんが、夜になって気付いたら、 その日の分は抜いて、翌朝の分からきちんと点眼すればよいでしょう。幸い緑内障はゆっくり進行する病気で、 薬が1回抜けたからといって、すぐに悪化するというものではありません。点眼したかどうかわからなくなってしまった場合も、 慌てずに、次回からきちんと使ってください。

■副作用が起きたら？薬が効かなくなったら？

▼点眼すると目に刺激があるときは？

薬の種類によっては、点眼した時に目がチクチクしたり、滲みたりすしやすいものもあります。 プロスタグランジン関連薬では、使い始めにこうした刺激を覚える人も多いのですが、 大抵は1～2週間使っていると薬に慣れてあまり感じなくなります。 炭酸脱水素阻害薬では、ドルゾラミドは組成上滲みやすいので、それが苦手なら、ブリンゾラミドへの変更も検討します。 これらのように、不快であっても心配ないものが多いのですが、中には使い続けてはいけない場合もあります。 目の充血やかすみがひどくなったり、目の周りがかぶれたりするようなら、医師に相談してください。

▼目の周りの黒ずみが気になるが？

プロスタグランジン関連薬では、目の周りの色素沈着が気になりやすいようです。 薬の使用をやめれば薄くなるようなものですが、なるべく黒ずみを減らすためには、点眼後、 目の周りに着いた薬を洗い流す方法が勧められています。点眼して5分経てば、顔を洗っても薬の効果は得られます。 夜、点眼している人は、点眼後に入浴するのもよいでしょう。必要な量以上に薬を使いすぎないことも大切です。

▼薬を使っていても進行したら？

1剤で治療を始めて、効果が不十分なら薬を併用します。β遮断薬などでは、使い続けるうちに薬が効きにくくなることがあり、 その場合には、一時的に休薬したり他の薬に変えたりすると、再び効果が出ることもあります。 薬だけで眼圧が十分に下がらない場合や、眼圧は低くなっても進行する場合にも、レーザー治療や手術を行えば、 さらに進行を抑えることができます。